令和5年度 松江生協病院 病院指標

年齢階級別退院患者数

一般病棟に入院した患者様の年齢階級ごとの人数です。70代以上が全体の75％を上回り、90代以上の患者様の人数も年々増加しています。チーム医療の実践と、救急・急性期から回復期・慢性期、退院支援までを備えた大規模ケアミックスの病棟編成の利点を活かし、様々な疾患を抱えた高齢の患者様も安心して医療を受けられるよう、総合的な診療の充実を目指しております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

循環器内科

心房細動などの不整脈疾患や、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル治療を積極的に行っています。地域の高齢化が進むにつれ増加する心不全の治療も含め、多職種によるカンファレンスで情報を共有しながら、前述の手術療法のみならず、心臓リハビリテーションや生活指導など多角的に治療に取り組んでいます。また、当院では臓器別によらない総合的な診療に努めており、誤嚥性肺炎といった循環器疾患以外の疾患も多く担当しています。

消化器内科

消化器内科では特に内視鏡的治療に力を入れており、R5年度は胆管炎・胆のう炎・総胆管結石などの胆道疾患や、大腸ポリープなどが多い結果となりました。また、高齢の患者様の増加に伴い当院では臓器別によらない総合的な診療に努めており、尿路感染症や誤嚥性肺炎、脱水症といった消化器疾患以外の疾患にも多く対応しています。

外科

胃・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓・肛門などの消化器領域を中心に幅広い領域を診察しています。特に痔核に対する治療の地域シェア率はトップです。がん化学療法においても複数の認定医が在籍し、updateな治療が受けられるシステムを整備しております。総合診療ができる強みとして、誤嚥性肺炎や尿路感染症などの疾患にも、専門領域を超えて多く対応しています。

整形外科

高齢の患者様が多い当院の特徴として、股関節・大腿骨近位部骨折（大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折など、大腿骨の付け根の骨折）や胸椎・腰椎の圧迫骨折の患者様が多くを占めています。一度の転倒から複数箇所の骨折に至ることも少なくなく、車イスや寝たきりの生活になってしまうことを防ぐため、可能な限り早期の手術やリハビリテーションに努めております。また、あらゆる骨折に対する予防的な観点から、骨粗鬆症の診断、治療にも力を入れています。年々増加する誤嚥性肺炎といった疾患にも、専門領域を超え対応しております。

内科

地域の高齢化に伴い、既往疾患や合併症によって複雑化する疾患に対し総合的な診療を行っています。誤嚥性肺炎や尿路感染症など、高齢の患者様が罹患しやすい疾患は勿論のこと、教育入院も含めた糖尿病のコントロールや睡眠時無呼吸症候群の精査加療など、幅広く診療しております。

泌尿器科

上部尿路と呼ばれる腎臓・腎盂・尿管、下部尿路と呼ばれる膀胱・尿道や、前立腺などの泌尿器科領域に対し、結石や感染症、悪性腫瘍の治療を行っています。当科では、より合併症の少ない女性の尿失禁手術や新しい前立腺肥大症の手術を島根県内でもいち早く取り入れ、近年では、過活動膀胱の新しい治療法としてボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法を圏域で初めて開始するなど、患者様の負担や苦痛を軽減するための新しい治療法を積極的に導入しています。常に患者様のためになる治療を第一に考え、当院でできない治療はできる施設と連携をとるなどして診療しております。

放射線科

特に動脈を介したアプローチに力を入れており、シャント血栓除去を必要とする腎透析の患者様や、肝動脈化学塞栓療法やラジオ波焼灼療法などを行う肝癌の患者様の診療に携わっています。院内に立ち上げたフットケアチームとも連携し、閉塞性動脈硬化症などに対する治療効果の向上のために取り組んでいます。

耳鼻咽喉科

R5年度は慢性副鼻腔炎が多い傾向にありますが、顔面神経麻痺や突発性難聴、急性扁桃炎、前庭機能障害（めまい等）など、耳疾患、鼻疾患、咽頭・喉頭、顔面神経から顎関節、頸部疾患まで積極的に治療を行っています。また、嚥下内視鏡検査を含めた嚥下評価にも力を入れており、高齢の患者様の誤嚥のリスクを少しでも減らすべく、専門科と共同で行うリハビリテーションにもつなげております。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

病期（Stage：ステージ）とはがんの進行状況を表すもので、0期からⅣ期の5つに分類されます。0期に近いほどがんが小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近いほど進行している状態になります。この指標は、がんに対するはじめての治療（初発）時の進行度と、再発で治療を受けた患者数を計上したものです。Stage0は集計対象外となります。部位によらず、初発時にはなかった転移が見られた場合は「再発」、退院の時点で組織検査の結果が出ておらず、診断または進行度が確定していない場合は「不明」として計上されています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載の、肺炎重症度分類の定義であるA-DROPスコアを用い、重症度を4段階に分けて集計しています。入院中に発症した肺炎（院内肺炎）や誤嚥性肺炎は含まれておりません。高齢化に伴い肺炎の罹患率は上昇していますが、当院では診療科を問わず肺炎診療にあたっています。集計対象となる肺炎のうち、R5年度は中等症が全体の65％を超え、重症も20％に迫る結果となっております。

脳梗塞の患者数等

当院での脳梗塞治療は、他の病院にて急性期治療を終えられ、継続したリハビリテーションが必要な患者様に対する集中的なリハビリテーションの実施が中心となります。脳卒中地域連携パスを通したスムーズな転院治療が可能となっており、リハビリテーションを目的とした近隣の病院からの転院の受け入れを積極的に行っています。患者様の退院に向け、充実したリハビリテーションの提供を行っています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）/消化器内科

大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は外来・入院どちらにおいても多く行っていますが、特に高齢の方に対しては安全に施行出来るよう2～3日の入院で対応しています。内視鏡的胆道ステント留置術は、総胆管結石や悪性腫瘍に対しチューブステントや金属ステントを留置する処置です。これらの手術は基礎疾患を有する症例に行うため複数回の処置を要し、術後日数が長くなる傾向にあります。いずれの処置も、患者様の負担を最小限に抑えられるよう、内視鏡的アプローチを中心に行っております。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）/循環器内科

不整脈疾患、虚血性心疾患に対するカテーテル治療を中心に、現在年間約200件の心臓カテーテル治療を施行しています。2000年よりPCI、2002年よりカテーテルアブレーションを開始し、2016年にはクライオバルーン・ホットバルーン、2020年からはロータブレーターを導入しました。新しい治療手技を積極的に取り入れ、高齢の方でも安心して受けられるよう安静時間の短縮や検査後の負担の軽減を常に意識し、より低侵襲で、尚且つ複雑な治療が可能となるよう取り組んでいます。近年はペースメーカー移植術も増加傾向です。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）/整形外科

手術が必要な患者様に対し、上記手術を行っています。高齢者の転倒による受傷が多く、早期の手術とリハビリテーションで患者様の機能回復を図っています。当院には「回復期病棟」と呼ばれるリハビリテーションを中心に行う病棟があり、可能であれば手術翌日にもリハビリテーションを進めることができます。患者様の入院前の状態への回復を目指し、術後のスムーズな離床、リハビリテーションへと移行できるよう、多職種での連携も行っています。手術後のリハビリテーションを院内で行うため、術後日数は長くなる傾向にあります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）/外科

内痔核に対してはALTA療法、PPHを標準術式とし、地域でトップのシェア率です。R5年度の実績としては、痔瘻、鼠径ヘルニアの治療が続きます。腹腔鏡下胆嚢摘出術は、当院がこの地域で初めて施行した実績があります。術後の痛みや苦痛を軽減させるため腹腔鏡手術を積極的に導入しており、大腸癌に対しては、症例を進行癌にも拡大して腹腔鏡手術を施行しています。「痛い病気を痛みなく治す」ことを念頭に、患者様の早期回復への配慮を大切にし、診療を行っています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）/泌尿器科

膀胱悪性腫瘍手術が上位になっています。R5年度は腎透析を行う患者様に対する内シャント造設術の実績も増加しました。レーザーを使用した腎結石・尿管結石の手術についても常時対応しております。前立腺肥大症に対する手術は、前立腺の肥大した部分をくり抜く手術を電気メスを用いて行っております。手術中の出血や再発の少ない、全国的に拡がりつつある手術方法です。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）/放射線科

閉塞性動脈硬化症や透析シャント閉塞などに対し、血管塞栓術、血管拡張術、血栓除去術などによる治療を積極的に行っています。また、血栓予防や末梢血流障害の早期発見・早期治療のため、フットケアにも力を入れております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

重篤な感染症や、手術・処置等の合併症の症例数・発生率を示したものです。「外科的及び内科的ケアの合併症」に分類されるコードに該当する疾患が計上されており、カテーテル感染症や投与薬剤に対する副作用、予防接種後の発熱なども含まれます。高齢の患者様が増える中、ご入院時に既に罹患されている症例も少なくなく、いかに早期に回復につなげるかに注力して治療しています。臨床上ゼロにはなり得ないものの少しでも改善すべき指標として、医療の質向上を目指しております。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

肺血栓塞栓症を引き起こすリスクの高い患者様に対する、予防対策の実施割合を示しています。肺血栓塞栓症はエコノミークラス症候群ともいわれ、血管の中で固まった血液の塊（血栓）が血流に乗り、肺動脈に詰まることで呼吸困難や胸痛を引き起こします。寝たきりや下肢の手術後に発症することが多く、当院では、弾性ストッキングの着用や空気圧迫装置（フットポンプ）の使用など、リスクレベルに応じた適切な予防対策で肺血栓塞栓症を未然に防げるよう取り組んでおります。

血液培養２セット実施率

当院では、薬剤耐性（AMR:Antimicrobial Resistance）対策として、感染症入院時の血液培養採取、血液培養2セット採取を原則として実施しています。2セット採取することで菌検出の感度を上げ、見落としを防ぎ、原因菌特定の判断をより確実に行えるよう、取り組んでいます。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

広域スペクトル抗菌薬使用は、重症度が高い患者様に対し、多剤耐性菌を考慮した場合の治療選択です。感染症治療をいち早く完了するためには、適切な抗菌薬の使用と同時に、適切な量と投与期間の見極めが必要不可欠です。培養結果を基に感受性のある抗菌薬を適切に使用することで、感染症治療に対する最大限の効果を導き、有害事象を可能な限り最小限にとどめるよう、努めております。